肱骨内髁骨折如何确诊，怎么治疗

肱骨内髁骨折可通过影像学检查确诊，治疗方法包括保守治疗与手术治疗。确诊方式主要有X线平片、CT扫描、磁共振成像、体格检查、关节镜检查。治疗手段涉及石膏固定、支具保护、切开复位内固定术、经皮穿针固定术、功能康复训练。

1、X线平片：

X线检查是骨折诊断的基础手段，正位、侧位及斜位片可显示骨折线走向和移位程度。对于无明显移位的裂纹骨折，需结合临床压痛点和活动受限表现综合判断。若平片显示关节面受累或骨折块分离超过2毫米，需进一步评估手术指征。

2、CT扫描：

三维重建CT能清晰显示关节内骨折的立体形态，准确测量骨折块旋转角度和塌陷深度。对于合并肘关节脱位的复杂骨折，CT可识别隐匿的骨软骨碎片，为手术入路选择提供依据。扫描层厚建议≤1毫米以提高分辨率。

3、磁共振成像：

MRI主要用于评估韧带损伤和骨髓水肿情况，对儿童骨骺损伤的诊断价值显著。T2加权像可显示尺侧副韧带完整性，脂肪抑制序列能发现隐性骨折线。当怀疑合并神经血管损伤时，MRI优于其他影像学检查。

4、石膏固定：

适用于无移位或轻度移位骨折，采用长臂石膏屈肘90度固定4-6周。固定期间需定期复查X线观察骨折位置，避免固定过紧导致前臂缺血。拆除石膏后逐步进行肘关节屈伸和前臂旋转训练，防止关节僵硬。

5、切开复位内固定：

对于移位明显的关节内骨折，采用后内侧入路显露骨折端，使用解剖型接骨板或空心螺钉固定。术中需注意保护尺神经，精确重建滑车关节面。术后早期开始CPM机辅助锻炼，6周后逐步增加抗阻力训练。

骨折恢复期应保证每日摄入1500毫克钙质和800国际单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。康复训练推荐握力球锻炼前臂肌群，配合温水浴缓解关节僵硬。避免提重物及剧烈运动3个月，定期复查评估骨愈合进度。若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊排除骨不连或创伤性关节炎。