急性牙髓炎有哪些临床表现

急性牙髓炎的临床表现主要有自发性剧痛、冷热刺激痛、夜间痛加重、放射痛及咬合不适。

1、自发性剧痛：

典型表现为无外界刺激时突发尖锐疼痛，呈间歇性或持续性发作。疼痛强度常达到难以忍受的程度，患者常描述为电击样或跳痛。这种疼痛源于牙髓腔内压力骤增导致神经纤维受压，多伴随牙髓组织充血水肿。

2、冷热刺激痛：

患牙对温度变化异常敏感，冷热刺激可诱发或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持续数秒至数分钟。晚期化脓性牙髓炎可能出现热痛冷缓解现象，因牙髓坏死产生的气体遇热膨胀加剧压力。

3、夜间痛加重：

平卧时头部血流增加导致髓腔压力上升，夜间疼痛常较白天剧烈。患者常因疼痛无法入睡或痛醒，需保持坐位缓解症状。这与体位改变引起的静脉回流受阻有关。

4、放射痛：

疼痛可向同侧颌面部、耳颞部或头部放射，患者往往无法准确定位患牙。三叉神经分支间的相互传导导致牵涉痛，易误诊为颞下颌关节疾病或偏头痛。

5、咬合不适：

咀嚼时患牙可能出现钝痛或敏感，但叩诊反应不如根尖周炎明显。早期因牙髓充血导致轻微抬高感，晚期化脓时可能出现轻微松动。

急性牙髓炎发作期间应避免患侧咀嚼，用温盐水含漱缓解炎症，禁止自行服用抗生素或止痛药掩盖症状。建议选择软质食物如南瓜粥、蒸蛋羹，减少冷热温差大的饮食摄入。发作间歇期可轻柔刷牙保持口腔清洁，使用含氟牙膏预防继发龋齿。疼痛持续超过12小时或伴随面部肿胀需立即就诊，延误治疗可能导致感染扩散至根尖区形成根尖周脓肿。