牙龈切除术的适应症有哪些

牙龈切除术的适应症主要有牙龈增生、牙周袋形成、牙龈形态异常、修复治疗前准备、药物性牙龈肥大。

1、牙龈增生：

牙龈组织过度生长覆盖牙冠，影响美观或功能时需手术切除。长期口腔卫生不良、激素变化或遗传因素可能导致牙龈纤维增生，临床表现为牙龈红肿、质地坚韧。通过切除多余牙龈组织可恢复正常解剖形态，术后需加强菌斑控制防止复发。

2、牙周袋形成：

深度超过5毫米的牙周袋经基础治疗无效时适用。病理性牙周袋常伴随牙槽骨吸收和牙龈退缩，手术可清除袋内炎性肉芽组织并修整牙龈边缘。需配合龈下刮治和根面平整术，术后使用抗菌漱口水减少感染风险。

3、牙龈形态异常：

牙龈边缘不规则或不对称影响修复体就位时需修整。常见于创伤愈合后瘢痕或发育异常，表现为牙龈高低不平、边缘呈波浪状。手术可建立生理性牙龈轮廓，为后续冠桥修复创造良好生物学宽度。

4、修复治疗前准备：

修复体边缘需位于龈下0.5-1毫米时需先行牙龈切除。过长的牙龈会阻碍取模准确性并影响修复体密合度，通过手术暴露完整的牙体预备面。需评估牙龈生物型，薄龈型患者需谨慎避免术后牙龈退缩。

5、药物性牙龈肥大：

长期服用苯妥英钠、环孢素等药物导致的牙龈增生需手术干预。药物影响成纤维细胞代谢导致胶原沉积，表现为牙龈乳头球状增生。在调整用药方案基础上切除增生组织，术后需密切随访防止复发。

术后24小时内避免刷牙漱口以防止出血，48小时后开始使用软毛牙刷轻柔清洁术区。建议选择温凉流质饮食3天，避免辛辣刺激性食物。恢复期间可使用生理盐水含漱，每日3-4次促进愈合。术后1周复诊检查愈合情况，2周后可逐步恢复正常口腔护理。吸烟患者需至少戒烟2周以改善局部血供，糖尿病患者需加强血糖监测。日常建议使用牙线及间隙刷维护口腔卫生，每3-6个月进行专业洁治预防复发。