真菌性结膜炎是怎样引起的

真菌性结膜炎可能由眼部外伤、长期使用糖皮质激素、免疫抑制状态、角膜接触镜使用不当、眼部手术史等原因引起，通常表现为眼红、眼痛、畏光、分泌物增多等症状。真菌性结膜炎可通过抗真菌药物、手术清创、局部护理等方式治疗。

1、眼部外伤

植物性物质刺伤或异物入眼可能破坏角膜屏障，镰刀菌或曲霉菌等真菌通过伤口侵入。患者会出现剧烈眼痛、视力下降，角膜可见羽毛状浸润灶。确诊需角膜刮片镜检，治疗需使用那他霉素滴眼液联合伏立康唑眼用凝胶，严重时需行角膜清创术。

2、糖皮质激素使用

长期局部使用地塞米松滴眼液会抑制局部免疫力，增加念珠菌感染风险。特征为慢性结膜充血伴白色伪膜，刮片可见假菌丝。需停用激素，改用两性霉素B滴眼液，联合口服氟康唑胶囊治疗，疗程需持续4-6周。

3、免疫抑制状态

艾滋病或器官移植后患者易感染隐球菌，表现为肉芽肿性结膜炎伴脑膜炎症状。结膜活检可见荚膜酵母菌，治疗需静脉注射两性霉素B脂质体，辅以氟胞嘧啶片，同时需控制基础疾病。

4、角膜接触镜污染

镜片保存液污染镰刀菌会导致急性化脓性角结膜炎，常见镜片佩戴超时者。典型体征为环形角膜浸润，需立即停戴镜片，使用泊沙康唑滴眼液每小时一次，严重者需角膜移植。

5、眼部手术史

白内障术后可能发生真菌性眼内炎蔓延至结膜，多与术中污染有关。表现为术眼剧痛伴前房积脓，需玻璃体注射伏立康唑联合结膜下注射咪康唑，必要时行玻璃体切割术。

预防真菌性结膜炎需避免揉眼，规范佩戴角膜接触镜，眼部外伤后及时冲洗。糖尿病患者应控制血糖，免疫低下者需定期眼科检查。出现眼红痛持续加重时，应立即就诊避免自行使用含激素眼药水。治疗期间保持眼部清洁，遵医嘱完成全程抗真菌治疗，定期复查角膜情况。