肾上腺疾病所致不育包括几种

肾上腺疾病所致不育主要包括库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、肾上腺功能减退症、肾上腺皮质激素分泌异常五种类型。

1、库欣综合征：

库欣综合征由于肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素，会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致男性睾酮水平下降、女性月经紊乱。典型表现为向心性肥胖、皮肤紫纹，可通过检测24小时尿游离皮质醇确诊。治疗需手术切除肾上腺肿瘤或垂体瘤，药物控制可选用酮康唑、米托坦。

2、先天性肾上腺皮质增生症：

21-羟化酶缺乏症是最常见类型，会导致肾上腺皮质醇合成障碍和雄激素过量分泌。女性患者出现男性化体征，男性表现为性早熟但生精障碍。新生儿筛查血17-羟孕酮可早期诊断，需终身补充氢化可的松和盐皮质激素。

3、肾上腺肿瘤：

分泌雄激素的肾上腺腺瘤或癌会干扰性激素平衡，男性表现为性欲亢进但少精，女性出现多毛、闭经。影像学检查可发现肾上腺占位，手术切除是主要治疗手段，恶性者需联合米托坦化疗。

4、肾上腺功能减退症：

原发性肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）导致糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，伴随促肾上腺皮质激素升高。男性出现性腺功能减退，女性发生闭经。确诊需ACTH兴奋试验，治疗以泼尼松和氟氢可的松替代为主。

5、皮质激素分泌异常：

长期外源性糖皮质激素使用或应激状态下的内源性分泌异常，均可抑制促性腺激素释放。表现为精子数量减少、排卵障碍，需逐步调整激素用量至生理剂量，必要时联合促性腺激素治疗。

肾上腺疾病导致不育患者需定期监测激素水平，保持规律作息避免熬夜，饮食注意控制钠钾平衡。男性可增加锌、硒等微量元素摄入，女性需维持合理体重。备孕前应进行生育力评估，部分患者需辅助生殖技术干预。所有治疗均需在内分泌科和生殖医学科联合指导下进行。