急性肾衰如何治疗 四个方法控制急性肾衰

急性肾衰竭可通过控制液体平衡、纠正电解质紊乱、药物治疗和肾脏替代治疗四种方法干预。病情进展迅速时需立即就医。

1、液体平衡：

每日监测出入量是管理关键，尿量减少者需限制水分摄入至前一日尿量加500毫升。心功能不全患者需联合利尿剂，常用呋塞米或托拉塞米促进排尿。静脉补液需根据中心静脉压调整，避免容量超负荷引发肺水肿。

2、电解质纠正：

高钾血症需紧急处理，静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌膜电位，联合胰岛素促进钾离子内流。代谢性酸中毒患者给予碳酸氢钠，血钠异常时通过限盐或补充生理盐水调节。动态监测血电解质每4-6小时一次。

3、药物干预：

肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素需停用，必要时选用头孢曲松等肾毒性较低的替代药物。肾脏灌注不足者可短期使用多巴胺改善肾血流，合并高血压时选用钙通道阻滞剂氨氯地平。感染诱发者需根据病原学选用敏感抗生素。

4、肾脏替代：

持续少尿或无尿超过12小时，或血钾>6.5mmol/L时需行血液透析。血流动力学不稳定者选择连续性肾脏替代治疗（CRRT），通过缓慢超滤维持内环境稳定。急性肾皮质坏死患者可能需临时性透析支持直至功能恢复。

急性期需绝对卧床减少耗氧，恢复期逐步增加活动量。饮食采用优质低蛋白方案，每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg体重，以鸡蛋、鱼肉为主。限制钠盐至2-3g/日，避免腌制食品。每日监测体重变化不超过0.5kg，出现水肿加重或呼吸困难需及时复诊。恢复后每3个月复查肾功能及尿常规，避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物。