子宫内膜癌可以做什么检查明确

子宫内膜癌可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、病理学检查、肿瘤标志物检测等方式明确诊断。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查的重要手段，医生通过双合诊或三合诊可触及子宫大小、形态及活动度异常。典型表现为子宫增大、质地偏软，晚期病例可能触及宫旁组织增厚或盆腔包块。检查时需观察阴道分泌物性状，部分患者可见血性排液。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、肌层浸润深度及血流信号。绝经后妇女内膜厚度超过4毫米需警惕，典型表现为内膜不均匀增厚伴丰富血流信号。三维超声可评估病灶范围，彩色多普勒能观察肿瘤血管生成情况。

3、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔病变并定点取材，诊断准确率超过90%。镜下可见内膜呈息肉样、结节状或弥漫性增厚，表面血管迂曲扩张。同时可评估宫颈管是否受累，为手术方案制定提供依据。检查时可能需要进行子宫内膜活检。

4、病理学检查

诊断性刮宫或宫腔镜引导下活检获取的组织标本，经病理检查可确定肿瘤类型和分化程度。常见病理类型包括子宫内膜样腺癌、浆液性癌和透明细胞癌等。免疫组化检测ER、PR、p53等指标有助于分子分型和预后评估。

5、肿瘤标志物检测

CA125和HE4是常用的辅助诊断标志物，晚期患者血清水平可能显著升高。动态监测可用于疗效评估和复发监测，但早期诊断敏感性较低。部分特殊类型肿瘤可能伴有CEA或CA19-9异常。

确诊子宫内膜癌需结合临床表现与多项检查结果，40岁以上女性出现异常子宫出血应及时就诊。建议保持规律作息，控制体重在正常范围，避免长期使用雌激素制剂。确诊患者应遵医嘱定期复查，治疗后前两年每3-6个月需进行妇科检查、超声及肿瘤标志物检测，五年内每年至少复查一次。注意观察阴道出血、盆腔疼痛等异常症状，适当补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果，避免高脂肪饮食。