水中毒的病因及症状

水中毒是指因短时间内摄入过量水分导致血液稀释、电解质紊乱的病理状态，主要病因包括过量饮水、抗利尿激素分泌异常、肾功能障碍等，典型症状有头痛、恶心、嗜睡、肌肉痉挛等。

1、过量饮水

短时间内摄入超过肾脏排泄能力的水分是水中毒的常见原因。剧烈运动后大量饮用纯水、精神疾病患者强迫性饮水等行为可能导致血钠浓度快速下降。患者可能出现乏力、头晕等早期症状，严重时可引发脑细胞水肿。建议控制单次饮水量不超过1000毫升，运动后补充含电解质的饮品。

2、抗利尿激素异常

抗利尿激素分泌失调综合征会使肾脏过度重吸收水分。某些肺部疾病、中枢神经系统病变或药物作用可能引发该症状，表现为尿量减少伴体重增加。患者常伴随低钠血症，可能出现意识模糊、抽搐等神经系统症状。需通过限水治疗并结合原发病管理。

3、肾功能障碍

急慢性肾功能不全患者排泄水分能力下降，易发生稀释性低钠血症。肾病综合征、急性肾小管坏死等疾病会导致尿浓缩功能障碍。症状从轻度嗜睡进展至昏迷，可能伴随水肿和血压升高。需要严格记录出入量，必要时进行透析治疗。

4、医源性因素

术后静脉输液过量、子宫镜手术中使用低渗冲洗液等医疗操作可能引发医源性水中毒。患者术中可能出现血压骤降、心动过缓，术后表现为烦躁不安和视物模糊。需监测中心静脉压，使用高渗盐水纠正电解质紊乱。

5、精神性烦渴

精神分裂症等疾病可能出现强迫性饮水行为，每日饮水量可达10升以上。这类患者尿比重持续偏低，可能出现呕吐、体温过低等严重症状。需要心理干预联合限水措施，必要时使用抗精神病药物奥氮平片、喹硫平片等控制原发病。

预防水中毒需保持每日饮水量在1500-2000毫升，分次少量饮用。运动后建议补充含钠钾的运动饮料而非纯水。存在慢性病或服用利尿剂者应定期监测电解质。若出现持续头痛、呕吐或意识改变，须立即就医进行血钠检测和静脉补钠治疗。日常避免在短时间内饮用超过4杯水，肾功能异常者需严格遵医嘱控制液体摄入。