如何辨别儿童鼻息肉和鼻炎

儿童鼻息肉和鼻炎可通过症状特征、病程进展及专科检查进行区分。鼻息肉主要表现为持续性鼻塞、嗅觉减退及鼻腔可见半透明肿物；鼻炎则以阵发性喷嚏、清水样鼻涕及鼻黏膜充血为特征。两者鉴别需结合鼻内镜、影像学检查及过敏原检测。

1、症状差异

鼻息肉患儿常见单侧或双侧鼻腔持续性鼻塞，伴随嗅觉明显下降或丧失，严重时可出现面部胀痛。典型体征为鼻腔内灰白色半透明肿物，触之柔软可移动。鼻炎患儿则以突发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕为主，鼻痒明显且常伴眼痒，鼻黏膜呈现弥漫性水肿充血，但无实质性肿物生长。

2、病程特点

鼻息肉病程进展缓慢，症状呈渐进性加重，药物治疗效果有限，易复发。过敏性鼻炎发作具有明显季节性，接触过敏原后症状骤发，脱离环境或抗过敏治疗后快速缓解。感染性鼻炎病程多在7-10天，伴随发热等全身症状，而鼻息肉极少出现急性感染表现。

3、检查方法

鼻内镜检查可直接观察鼻腔结构，息肉多起源于中鼻道或筛窦，呈葡萄串样新生物。鼻炎患者可见下鼻甲肥大但无占位病变。鼻窦CT能清晰显示息肉的范围及鼻窦受累情况，而鼻炎仅表现为黏膜增厚。血清特异性IgE检测有助于鉴别过敏性鼻炎。

4、并发症区别

鼻息肉可能引发鼻窦炎、中耳炎及支气管哮喘，长期存在可导致鼻外形改变。鼻炎并发症为鼻窦黏膜囊肿、分泌性中耳炎，过敏性鼻炎可能进展为过敏性结膜炎。息肉患儿更易出现睡眠呼吸暂停综合征。

5、治疗原则

鼻息肉首选鼻用糖皮质激素喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂，无效时需行鼻内镜手术切除。过敏性鼻炎使用氯雷他定糖浆联合糠酸莫米松鼻喷雾剂，感染性鼻炎需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。所有患儿均需定期冲洗鼻腔，避免接触过敏原。

家长发现儿童长期鼻塞或反复鼻炎发作，应及时到耳鼻喉科就诊。日常保持居室清洁，使用空气净化器减少尘螨，教导正确擤鼻方法避免逆行感染。饮食注意补充维生素C和锌元素，增强黏膜免疫力，冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激。