小儿得了肺气肿怎么办

小儿肺气肿可通过保持呼吸道通畅、氧疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。肺气肿通常由先天性发育异常、呼吸道感染、支气管异物、过敏反应、遗传因素等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

家长需帮助患儿保持半卧位，通过拍背促进痰液排出。使用加湿器维持空气湿度，避免冷空气刺激的同时，每日进行2-3次雾化吸入，可选用生理盐水或布地奈德混悬液。对于婴幼儿可采用吸球清理鼻腔分泌物，年长儿可指导其练习腹式呼吸。

2、氧疗

当血氧饱和度低于90%时需进行氧疗，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1-2升/分钟。对于严重呼吸困难患儿可采用面罩给氧，必要时使用经鼻高流量湿化氧疗。氧疗期间家长需密切观察患儿唇色及呼吸频率变化，避免氧中毒。

3、药物治疗

支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化溶液可缓解支气管痉挛，糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂能减轻气道炎症。合并细菌感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，病毒感染可配合干扰素α1b喷雾剂。用药需严格遵循医嘱，家长不得自行调整剂量。

4、物理治疗

胸部叩击排痰每日3-4次，配合体位引流效果更佳。呼吸训练包括缩唇呼吸和膈肌锻炼，每次10-15分钟。对于肌张力低下患儿可进行呼吸肌电刺激治疗，营养不良者需同步进行营养支持。

5、手术治疗

对于肺大疱压迫或药物治疗无效的严重病例，可考虑肺减容术或肺移植。术前需进行肺功能评估和CT三维重建，术后需加强呼吸道管理，预防肺不张和感染。手术适应证需由胸外科医师严格评估。

家长应保持患儿居住环境清洁通风，避免接触尘螨、花粉等过敏原。饮食选择高蛋白易消化食物，少量多餐避免腹胀影响呼吸。定期监测身高体重增长曲线，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现呼吸急促、口唇发绀等症状时需立即就医，避免剧烈运动诱发气胸。康复期可进行游泳等增强肺功能的温和锻炼。