黄疸形成的原因
黄疸可能由胆红素代谢异常、肝细胞损伤、胆道梗阻、遗传性疾病或溶血性疾病等原因引起。黄疸主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染,严重时可伴随皮肤瘙痒、尿液颜色加深等症状。

1、胆红素代谢异常
胆红素代谢异常是黄疸的常见原因之一。新生儿由于肝脏功能尚未发育完善,胆红素代谢能力较弱,容易出现生理性黄疸。成年人胆红素代谢异常可能与吉尔伯特综合征等遗传性疾病有关。这类疾病通常表现为轻度黄疸,无须特殊治疗,但需定期监测胆红素水平。
2、肝细胞损伤
肝细胞损伤导致的黄疸多见于病毒性肝炎、酒精性肝病或药物性肝损伤。肝细胞受损后无法正常摄取、结合和排泄胆红素,导致血液中非结合胆红素水平升高。患者除黄疸外,常伴有乏力、食欲减退等症状。治疗需针对原发病,如病毒性肝炎可使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。
3、胆道梗阻
胆道梗阻可引起梗阻性黄疸,常见原因包括胆管结石、胆管癌或胰头癌。胆道梗阻导致结合胆红素无法排入肠道而反流入血,患者除黄疸外,可能出现陶土样便和皮肤瘙痒。治疗需解除梗阻,如胆管结石可行内镜下逆行胰胆管造影取石术,恶性肿瘤需手术切除。

4、遗传性疾病
某些遗传性疾病如克里格勒-纳贾尔综合征、杜宾-约翰逊综合征等可导致黄疸。这些疾病多与胆红素代谢相关酶缺陷有关,患者自幼即可出现黄疸症状。治疗以对症为主,严重者可能需要进行肝移植。
5、溶血性疾病
溶血性疾病如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等可导致溶血性黄疸。红细胞大量破坏产生过多非结合胆红素,超过肝脏代谢能力。患者除黄疸外,可伴有贫血、脾大等症状。治疗包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊等。

出现黄疸应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。日常生活中应注意休息,避免劳累;饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和维生素;戒酒,避免使用可能损伤肝脏的药物;定期复查肝功能,监测病情变化。新生儿黄疸需加强喂养,促进胆红素排泄,必要时进行蓝光治疗。
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