如何改善心肌缺血

心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等原因引起，可能表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，避免尼古丁和酒精刺激冠状动脉收缩。低盐低脂饮食可延缓动脉粥样硬化进展，建议每日食盐不超过5克，减少动物内脏和油炸食品摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，能促进侧支循环建立。

2、控制基础疾病

严格监测血压血糖，高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖需维持在7毫摩尔每升以内。高脂血症患者需通过他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔每升以下。体重指数超标者应通过饮食运动减至24以下。

3、药物治疗

硝酸甘油片可快速缓解心绞痛发作，通过扩张冠状动脉改善供血。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，预防血栓形成。美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，适用于心率偏快患者。若合并高脂血症可使用阿托伐他汀钙片，心功能不全者可联合服用培哚普利叔丁胺片。

4、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。球囊扩张术能立即改善血流，金属支架植入可维持血管长期通畅。药物涂层支架能显著降低再狭窄概率，适用于弥漫性病变患者。术后需长期服用氯吡格雷片预防支架内血栓。

5、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者需行冠状动脉旁路移植术。乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高，大隐静脉取材方便但易发生粥样硬化。非体外循环下手术可减少脑部并发症，微创小切口手术适合部分单支病变患者。术后需进行心肺康复训练恢复心功能。

心肌缺血患者应随身携带硝酸甘油片以备急救，避免寒冷刺激和情绪激动诱发心绞痛。每日监测血压心率并记录，定期复查血脂血糖和心电图。冬季注意保暖，晨起时动作宜缓慢。若出现持续胸痛超过20分钟不缓解，应立即呼叫急救车送医。长期规范用药的同时，可配合中医穴位按摩改善微循环，饮食上多摄入深海鱼类和坚果类食物。