早孕阴道出血挂急诊

早孕阴道出血需立即挂急诊排查先兆流产、宫外孕等危险情况。紧急处理方式包括超声检查、血HCG监测、孕酮补充、卧床休息及必要时手术干预。

1、超声检查：

急诊首选经阴道超声明确妊娠位置，宫内妊娠需观察胎心胎芽发育，宫外孕表现为附件区包块伴盆腔积液。超声还能鉴别宫颈息肉出血或葡萄胎等特殊情况。

2、血HCG监测：

动态检测血HCG水平变化，正常妊娠48小时应增长66%以上。宫外孕或流产时HCG上升缓慢或下降，需结合孕酮水平综合判断胚胎活性。

3、孕酮补充：

黄体功能不足导致的先兆流产可肌注黄体酮或口服地屈孕酮。使用前需排除宫外孕，用药期间监测阴道出血量及腹痛情况。

4、卧床休息：

确诊先兆流产后需绝对卧床，避免体力劳动和性生活。保持排便通畅，观察出血颜色变化，鲜红色出血或组织物排出需复诊。

5、手术干预：

宫外孕破裂需紧急腹腔镜手术，难免流产行清宫术。手术前后监测血压心率，术后预防感染并指导后续妊娠计划。

急诊处理后应持续观察1-2周，避免提重物和剧烈运动，每日记录出血量和腹痛程度。饮食增加瘦肉、深色蔬菜等富含铁和叶酸食物，保持外阴清洁但禁止阴道冲洗。出现发热、头晕或出血加重需立即返院复查，心理上需家属配合减轻孕妇焦虑情绪。