子宫内膜异位症的手术治疗是什么

子宫内膜异位症的手术治疗主要包括腹腔镜手术、开腹手术等，具体术式需根据病情严重程度和患者个体情况决定。

1、腹腔镜手术

腹腔镜手术是子宫内膜异位症的首选治疗方式，通过腹壁小切口置入器械，可切除异位病灶、分离粘连组织。该手术创伤小、恢复快，适用于轻中度患者。术后可能联合药物治疗预防复发，常用药物有亮丙瑞林注射液、戈舍瑞林缓释植入剂等。术中需注意保护卵巢功能，避免过度电凝。

2、开腹手术

开腹手术适用于病灶广泛或合并严重盆腔粘连的重症患者，手术视野更清晰，可彻底清除深部浸润病灶。但创伤较大，术后恢复期较长。术前需评估肠道、泌尿系统受累情况，必要时需多学科协作。术后可能使用地诺孕素片、屈螺酮炔雌醇片等药物辅助治疗。

3、子宫切除术

对于无生育需求且症状顽固的患者，可能考虑子宫切除术。该手术可根治子宫腺肌症相关症状，但需谨慎评估卵巢去留问题。保留卵巢可能需后续药物管理，切除卵巢则需激素替代治疗。术前需充分沟通手术利弊，术后需关注心血管和骨骼健康。

4、神经阻断术

针对顽固性疼痛患者，可考虑腹腔镜下子宫神经阻断术。通过切断部分痛觉传导神经纤维缓解疼痛，但可能影响膀胱直肠功能。该术式通常作为辅助手段，需严格掌握适应证。术后需观察排尿排便功能，必要时进行盆底康复训练。

5、肠道手术

当异位病灶浸润肠壁时，需联合普外科行肠管部分切除术。根据浸润深度选择肠壁削切术或节段性肠切除吻合术。术前需做好肠道准备，术后需禁食胃肠减压。严重病例可能需临时造口，二期行肠管回纳术。术后需关注吻合口愈合情况。

子宫内膜异位症术后需长期管理，定期复查超声和肿瘤标志物。建议保持适度运动，避免高雌激素饮食，控制体重在正常范围。术后疼痛未缓解或复发者应及时复诊，必要时调整治疗方案。计划妊娠者需在医生指导下把握受孕时机，必要时辅助生殖技术干预。