关于妊娠合并肠梗阻的知识

妊娠合并肠梗阻是妊娠期发生的肠道内容物通过障碍，可能由机械性梗阻或动力性梗阻引起，需及时就医处理。妊娠合并肠梗阻的常见原因主要有妊娠子宫压迫、肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫等。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止等症状。

1、妊娠子宫压迫

随着妊娠进展，增大的子宫可能压迫肠道导致梗阻。这种情况多发生在妊娠中晚期，表现为逐渐加重的腹胀和便秘。治疗以保守治疗为主，包括禁食、胃肠减压、静脉补液等。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露等缓泻剂帮助排便。若保守治疗无效，需考虑手术治疗。

2、肠粘连

既往腹部手术史导致的肠粘连是妊娠合并肠梗阻的常见原因。粘连可能引起肠道成角或扭转，表现为突发剧烈腹痛伴呕吐。腹部CT检查有助于诊断。轻度粘连可尝试保守治疗，严重者需行粘连松解术。手术时机需由产科和外科医生共同评估。

3、肠扭转

妊娠期肠系膜相对松弛，可能发生肠扭转导致急性肠梗阻。典型症状为突发脐周绞痛伴频繁呕吐。腹部X线可见肠袢扩张和气液平面。确诊后需急诊手术复位，避免肠坏死。手术方式包括肠扭转复位术或必要时肠切除吻合术。

4、肠套叠

妊娠期肠套叠较为罕见，多与肠道肿瘤或憩室有关。表现为阵发性腹痛、血便和腹部包块。超声检查可见"靶环征"。早期可通过空气灌肠复位，失败则需手术处理。妊娠期手术需特别注意胎儿保护。

5、肿瘤压迫

妊娠合并肠道肿瘤可能导致机械性梗阻。常见肿瘤包括结肠癌、卵巢肿瘤等。除梗阻症状外，可能伴有体重下降、贫血等。治疗需根据肿瘤性质、分期和孕周综合决定，可能需多学科协作制定个体化方案。

妊娠合并肠梗阻患者应注意少食多餐，选择易消化食物，避免暴饮暴食。适当活动有助于促进肠蠕动，但需避免剧烈运动。出现腹痛、呕吐等症状时应及时就医，不可自行用药。定期产检有助于早期发现潜在问题。治疗期间需密切监测胎儿情况，必要时给予保胎治疗。术后恢复期应加强营养支持，遵医嘱逐步恢复饮食。