淋巴瘤的认识及常见问题解答

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤的常见问题涉及病因、症状、诊断、治疗及预后等方面，具体表现可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。

1、病因与风险因素

淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，可能与EB病毒感染、免疫缺陷、遗传易感性等因素有关。长期接触苯类化学物质、放射线暴露以及自身免疫性疾病患者风险较高。部分亚型与幽门螺杆菌感染相关，例如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

2、典型症状表现

浅表淋巴结无痛性肿大是最常见体征，多发生于颈部、腋窝或腹股沟。B症状包括持续发热超过38℃、夜间盗汗浸湿衣物、6个月内体重下降超过10%。部分患者可能出现皮肤瘙痒、乏力或饮酒后淋巴结疼痛等特殊表现。

3、诊断检查方法

病理活检是确诊金标准，通常需完整切除肿大淋巴结。免疫组化可确定细胞来源和分型，流式细胞术检测免疫表型。影像学检查推荐全身PET-CT评估分期，骨髓穿刺用于判断骨髓侵犯情况。血清乳酸脱氢酶水平与肿瘤负荷相关。

4、治疗方案选择

霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化疗，非霍奇金淋巴瘤根据分型选择R-CHOP等方案。靶向药物如利妥昔单抗针对CD20阳性患者。放疗适用于局部病变，自体造血干细胞移植用于复发难治病例。新兴CAR-T细胞疗法对部分B细胞淋巴瘤效果显著。

5、预后与随访管理

早期霍奇金淋巴瘤5年生存率超过90%，侵袭性非霍奇金淋巴瘤预后较差。治疗结束后2年内每3个月复查血常规、LDH及影像学。需警惕第二肿瘤和心血管迟发毒性，推荐接种灭活疫苗并避免接触感染源。

淋巴瘤患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间注意口腔清洁，避免生冷食物。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，睡眠时间保证7-8小时。建议加入患者互助组织，定期进行心理评估。所有治疗决策需在血液科医生指导下制定，不可擅自调整用药方案。